【의료급여 본인부담 개편】 정액제에서 정률제로 전환, 저소득층 의료지원 흔들리나?

 

의료급여 본인부담 제도란?

의료급여 제도는 저소득층을 위한 대표적인 복지 제도입니다.
현재까지는 의료급여 본인부담 정액제 방식이 적용돼, 병·의원은 1,000~2,000원, 약국은 500원만 부담하면 됐습니다.

그러나 정부는 의료이용의 형평성과 재정 안정성을 이유로 의료급여 본인부담 정률제 전환을 추진하고 있습니다.

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의료급여 본인부담 정률제 개편안, 어떻게 달라지나?

정액제에서 정률제로 바뀌면 저소득층 의료지원 구조에도 큰 변화가 생깁니다.

• 외래 진료: 기존 정액제(1,000~2,000원) → 정률제(진료비의 4~8%)
• 의원·병원 구분: 의원은 낮은 부담률, 상급병원은 더 높은 부담률
• 과잉 진료 억제: 연간 365회 초과 진료 시 본인부담률 30%
• 상한제: 외래 최대 2만 원, 약국 최대 5,000원

당초 2025년 10월 시행 예정이었으나, 현재는 반발 여론으로 인해 연기 또는 조정 가능성이 있습니다.

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의료급여 본인부담 정률제 전환, 정부 입장과 시민단체 반발

보건복지부는 “의료급여 본인부담 정률제 전환은 합리적 의료이용을 유도하고 제도의 지속 가능성을 강화한다”고 설명합니다.

반면, 시민단체는 “저소득층 의료지원 축소로 이어질 수 있다”며 강하게 반발하고 있습니다.
특히 만성질환자나 고령층 의료급여 수급자는 병원 이용이 많아 부담이 급격히 증가할 위험이 있습니다.

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사회적 논란 — 의료급여 본인부담 정률제 찬성 vs 반대

 

• 찬성 측: 과잉 진료 억제, 재정 안정성 확보, 공정성 강화
• 반대 측: 빈곤층 건강권 침해, 저소득층 의료지원 축소, 의견수렴 부족

이처럼 의료급여 본인부담 정률제 전환을 둘러싼 사회적 논란은 계속되고 있습니다.

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향후 전망 — 의료급여 본인부담 정률제 시행 가능성

정부는 정률제 전환을 철회하기보다는 보완책과 함께 추진할 가능성이 큽니다.
예상되는 보완책은 다음과 같습니다.

• 의료급여 본인부담 상한제 강화
• 만성질환자·저소득층 예외 규정 마련
• 단계적 시행 또는 시범사업

즉, 의료급여 본인부담 정률제는 시행되더라도 저소득층 의료지원을 유지하기 위한 장치가 병행될 것으로 보입니다.

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해외 사례 — 저소득층 의료지원 제도의 차이

• 유럽: 소득별 비례 부담을 적용하되, 저소득층에는 상한제·면제를 두어 보호
• 일본: 연령·소득별로 본인부담률을 달리 적용해 형평성 유지

즉, 해외에서도 의료급여 본인부담 정률제와 같은 방식은 보완 장치와 함께 운영되는 경우가 대부분입니다.

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결론 — 의료급여 본인부담 정률제, 어떻게 바라봐야 할까?

의료급여 본인부담 정률제는 제도의 재정 건전성을 높인다는 점에서 필요할 수 있습니다.
그러나 동시에 저소득층 의료지원 약화, 빈곤층 건강권 침해라는 우려가 제기됩니다.

따라서 정부는 단순한 정률제 전환이 아니라, 저소득층 보호와 제도 지속성의 균형을 맞추는 방향으로 설계해야 할 것입니다.

👉 독자 여러분은 의료급여 본인부담 정률제 전환, 찬성하시나요? 반대하시나요?

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출처

[1] 한겨레 - 의료급여 본인부담 체계 개편 추진 (https://www.hani.co.kr/arti/society/health/1194380.html)
[2] 농민신문 - 의료급여 정률제 전환 논란 (https://www.nongmin.com/article/20250425500558)
[3] 메디칼월드뉴스 - 의료급여 본인부담 개편 세부안 (https://www.medicalworldnews.co.kr/m/view.php?idx=1510967973)
[4] 경향신문 - 시민단체 “빈곤층 건강권 침해” 반발 (https://www.khan.co.kr/article/202507101850011)
[5] 보건복지부 - 의료급여법 시행령 개정안 보도자료 (https://www.mohw.go.kr/board.es?act=view&bid=0027&list_no=1486822&mid=a10503000000)

※ 위 기사는 국내 언론 보도를 종합한 것이며, 자세한 내용은 원문을 참고하시기 바랍니다.